Суть коронавируса

Нынешняя пандемия COVID-19 вызвана новым коронавирусом, имеющий название SARS-CoV-2, или коронавирусом 2 с атипичной пневмонией. Ишемическая коронавирусная болезнь 2019 года является инфекционным заболеванием, которая вызвана острым тяжелым респираторным синдромом. Коронавирусы представляют собой большое семейство РНК-вирусов с геномами, содержащими до 32 килобаз. Они вызывают болезни как у человека, так и у животных. Верблюды, летучие мыши и кошки могут заразиться коронавирусами, которые вызывают болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или дыхательных путей. В некоторых случаях эти вирусы животные могут перенести на человека – впервые такие случаи зафиксированы в середине прошлого века.

Коронавирусы и инфекции человека

Коронавирусы так называются из-за шипов на поверхности, которые считаются образующими «корону». Первые человеческие коронавирусы были идентифицированы в 1960-х годах. Однако коронавирусы, которые были источником эпизодической инфекции человека до 2002 г., не считались высоко патогенными, поскольку они вызывали в основном легкие инфекции, если только человек не обладал очень слабым иммунитетом.

Коронавирусы связаны с широким спектром риска: от 30% смертности с вирусом, называемым Ближневосточным респираторным синдромом (БВРС-КоВ) до нулевой смертности от простудных заболеваний. Многие из этих вирусов могут вызвать сильную простуду, лихорадку, ангину, пневмонию, бронхит.

В 2002 году циркулирующий штамм коронавируса вызвала атипичная пневмония в провинции Гуандун, Китай, и поэтому был назван вирусом ТОРС. В результате этой вспышки погибло несколько тысяч человек. В 2003 году этот же вирус вновь появился в Гонконге.

Десять лет спустя аналогичный коронавирус, вызывающий, опять же, острые респираторные симптомы, появился на Ближнем Востоке, и который называется вирусом Ближневосточным респираторным синдромом (MERS-CoV).
В целом, существует четыре типа коронавирусов: альфа, бета, гамма и дельта. Первые два связаны с человеческими болезнями. SARS-CoV, БВРС-КоВ и текущий SARS-CoV-2 – все из рода бета.

Коронавирус разрушает легкие

SARS-CoV и БВРС-КоВ инфицировали реснитчатые и нереснитчатые клетки эпителия дыхательных путей, соответственно, а также пневмоциты II типа. Они совершили скачок от рыночных циветт и верблюдов к человеческим носителям, соответственно. Считается, что оба они появились у летучих мышей в результате генетической рекомбинации, так как непосредственный предшественник атипичной пневмоциты никогда не был обнаружен ни у одной летучей мыши за 15 лет исследований. Эти вирусы были детально изучены, чтобы понять, как коронавирусы атакуют клетки, реплицируются и вызывают клинические заболевания.

SARS-CoV связывает рецептор ACE2 с реснитчатым эпителием бронхов. Белок S образует трехголовую молекулу с рецепторно-связывающим доменом на кончике каждой головы. Различные штаммы вируса от разных хозяев имеют различное связывающее сродство к ферменту ACE2 человека, что влияет на их способность инфицировать клетки человека. Штамм, вызвавший эпидемию 2002 г., имел высокое сродство и высокую инфекционность к клеткам человека, содержащим АСЕ2. Это привело к его эффективному распространению. Низкое или умеренное сродство приводит к потере передачи эпидемии. Высокая заразность частично объясняется эффективным распознаванием рецептора СКЭ2 человека. Это объясняется специфическими мутациями, которые обеспечивают эффективное связывание рецепторов.

Взаимодействие между вирусом и клеткой-хозяином вызывает поток воспалительных цитокинов, сигнализирующих клеткам молекулы, которые приводят к вербовке специфических Т-клеток для уничтожения зараженных клеток. Это призвано остановить распространение вируса. Однако воспаление также вызывает неспецифические изменения, такие как отек и инфильтрация воспалительных клеток, наряду с заметным пролитием альвеолярных эпителиальных клеток. Перегородки между альвеоллами расширяются, набухают и повреждаются, а также проникают под действием воспалительных клеток.

Таким образом, атипичная пневмококковая инфекция может привести к разрушению легочной ткани, заполнению ее воспалительными клетками, утолщению и потере функции. Стенки артериол в интерстиции легких претерпевают повреждения, что еще раз подчеркивает роль интенсивного воспаления в ходе COVID-19.

Коронавирус живет в организме

В вирусе есть шип (S) гликопротеина, который связывается с рецептором в клетке хозяина. Это вызывает активацию белка S путем расщепления протеазы клетки-хозяина. В результате вирус попадает в клетку-хозяина либо при эндоцитозе, либо при слиянии клеточной мембраны с вирусной оболочкой.

Теперь геном появляется внутри цитоплазмы клетки-хозяина и прикрепляется к рибосоме клетки-хозяина, где может начаться трансформация. Это дает начало длинному предшественнику полипептида, который распадается на несколько неструктурных белков, которые вместе образуют репликазо-транскриптазный комплекс. В этом случае вирус может реплицировать и транскрибировать свой геном. Это, в свою очередь, приводит к высвобождению вируса из клетки для заражения новых клеток.

Передача коронавируса

Большая часть распространения вируса происходит при плотном контакте через капли, образующиеся при кашле или чихании. Прикосновение, рукопожатие, касание поверхностей, зараженных вирусом, и поднесение рук к глазам, рту или носу, и редко фекально-оральное загрязнение – все это возможно.

Коронавирус 2019 (COVID-19)

После зарегистрированной вспышки группы случаев пневмонии в городе Ухань, Китай, в конце 2019 года, было обнаружено, что возбудителем является новый коронавирус. Это тот, который сейчас называется SARS-CoV-2, и его геном примерно на 70% похож на нынешний COVID-19.

Нет ни вакцины, ни специфического лечения. Тяжелые инфекции требуют госпитализации и, часто, помещения в отделение интенсивной терапии для механической вентиляции. Для предотвращения инфекции настоятельно рекомендуются проводить следующие шаги:

Вакцина от коронавируса появится в России

• Информировать органы здравоохранения о возвращении домой после зарубежной поездки, а также о таких симптомах, как высокая температура тела, сухой кашель или головная боль, легкая простуда, одышка.
• Периодическое, тщательное мытье рук с мылом.
• Держать руки подальше от носа, рта и глаз.
• Правильно закрывать рот и нос во время кашля или чихания.
• Правильная очистка и дезинфекция поверхностей и объектов
• Находиться дома, когда это возможно, чтобы не попасть в инфекционные зоны, особенно если вокруг находятся зараженные люди.
• Наблюдать за социальным дистанцированием (отсутствие контакта в пределах 1 метра), когда нужно выйти на улицу.
• Самоизоляция для всех, кто чувствует себя нездоровым при лихорадке, сухом кашле, боли в теле, легком насморке и т.д.

Тестирование на вирус, как правило, доступно только для тяжелобольных пациентов. Около 80% инфицированных пациентов становятся лучше без специального ухода, испытывая лишь легкие или умеренные симптомы. Однако каждый шестой из них будет тяжело болен, и в настоящее время умирают около 3% пострадавших.