Потеря обоняния при коронавирусе

При коронавирусной инфекции одним из ярких симптомов является отсутствие обоняния и вкуса. Научные исследования позволяют сказать, что этот симптом возникает не в результате повреждения дыхательной системы, а скорее в результате повреждения центральной нервной системы пациентов.

О том, что коронавирус может поражать центральную нервную систему, также говорят многочисленные упоминания других неврологических симптомов у пациентов с COVID-19. В некоторых случаях врачи обнаружили повреждение клеток мозга у пациентов с коронавирусом. А в исследовании, проведенном врачами Пекинского университета, компьютерная томография показала, что вирус может вызывать долгосрочные неврологические эффекты.

Симптомы поражения нервной системы коронавирусом

В Сиенском университете в Италии врачи после нескольких недель наблюдений обнаружили у 36,4% пациентов неврологические изменения. Итальянское сообщество неврологов провело анализ этих клинических реалий и обнаружило у больных коронавирусом такие симптомы поражения центральной нервной системы как:

— Гипогеузия (потеря вкуса)

— Гипосмия, аносмия (отсутствие обоняния, частичное или полное)

— Невралгия (головная боль, боль в горле и лицевая боль)

— Мигрень

— Умственные нарушения

— Сильная мышечная боль

— Головокружение, тошнота и рвота

Что такое аносмия и гипосмия

Аносмия – это полная потеря обоняния, сопровождающееся снижением или отсутствием аппетита. Еда теряет свой вкус в одночасье.

Гипосмия — это частичная потеря обоняния. И аносмия и гипосмия хорошо известны людям с простудой, с инфекциями верхних дыхательных путей. Пост-вирусная аносмия является одной из основных причин отсутствия обоняния у взрослых, на ее долю приходится до 40 процентов всех случаев.

Аносмия при коронавирусе может быть основным симптомом очень легкой формы COVID-19. Анализ имеющихся данных из нескольких стран и их собственные наблюдения привели их к выводу, что аносмия может быть признаком болезни.

Пациенты во всем мире, у которых был положительный тест на коронавирус, сообщали об отсутствии обоняния и вкуса как о единственных симптомах, без высокой температуры и кашля. Отсутствие других симптомов инфекции означает, что большинство таких случаев не попадает в статистику. И по заявлению ВОЗ такие случаи не находят своего подтверждения на практике.

Кроме этого известны многочисленные случаи, когда отсутствие обоняния фиксировалось у пациентов с отрицательным тестом на коронавирус.

Почему пропадает обоняние при коронавирусе

«Обонятельные» сенсорные нейроны (в носу) — это клетки, которые обнаруживают запах и раздражители и посылают эти сигналы в мозг. Они могут регенерировать, но это занимает несколько недель.

Тот факт, что обоняние может резко восстанавливаться при COVID-19, заставило ученых думать, что это не заражение самих нейронов. Это переключило внимание с нейронов на различные типы клеток, которые могут быстро восстанавливаться, такие как сустентакулярные клетки, которые обеспечивают поддержку обонятельных сенсорных нейронов.

Эти поддерживающие клетки могут продуцировать высокий уровень ACE2, белка, который коронавирус использует для проникновения в клетку. Для сравнения, обонятельные нейроны не имеют ACE2, что означает, что они не заражаются вирусом.

Ученые предположили следующий механизм возникновения аносмии при коронавирусе: поддерживающие клетки заражаются и отмирают, а без поддерживающих клеток нейроны больше не могут функционировать. Как только поддерживающие клетки восстанавливаются, тогда нейроны снова начинают функционировать, и люди снова чувствуют запах. Это может происходить быстро, но иногда затягивается на долгие месяцы.

Выводы ученых подтверждаются тем, что у части пациентов обоняние не пропадает, а нарушается. Часть запахов пропадает, другая часть — нет. Можно одновременно слышать запах цитрусовых и чеснока, но не слышать запах кофе и лака для волос.

На какой день пропадает обоняние при коронавирусе

Исследование пациентов с COVID-19 показывает, что обоняние пропадает на 3-4 день заражения вирусом. Большинство из этих пациентов также пожаловались на потерю вкусовых ощущений. Многие знакомые описывали это так: «как-будто жуешь газету». Частичное или полное отсутствие обоняния испытали 61% пациентов. Среди них были случаи с легкой и тяжелой формой COVID-19.

Когда возвращается обоняние

Многие люди с COVID-19 сообщали о внезапной потере обоняния, а затем о внезапном и полном возвращении к нормальному обонянию через неделю или две, при полном отсутствии заложенности носа. Известны случаи когда обоняние отсутствует на протяжении 5-6 недель после тяжелой формы COVID-19, а иногда обоняние не восстанавливается более 6 месяцев.

В классическом случае обоняние пропадает, если молекулы запаха не могут попасть к рецепторам (это как с зажатым носом нюхать цветы). Это происходит из-за опухших мягких тканей и слизистой – синдром расщелины. Остальная часть носа и пазух выглядят нормально, и у пациентов нет проблем с дыханием через нос.

Когда вирус попадает в клетку благодаря белку и вызывает отек, обонятельные нейроны остаются нетронутыми. Когда начинается процесс выздоровления и иммунитет справляется с вирусом, отек спадает. Ароматические молекулы легко находят путь к неповрежденным рецепторам, и обоняние возвращается к норме.

Если воспаление обширное, оно может также повреждать и соседние ткани (клетки).  Мы полагаем, что это вторая стадия — повреждение обонятельных нейронов. Они регенерируются из стволовых клеток в слизистой оболочке носа, но для этого необходимо более длительное время и обоняние восстанавливается намного медленнее.

Часто при выздоровлении возникает искажение обоняния — паросмия, когда вещи пахнут непривычно. Вы можете чувствовать запахи, напоминающие запах сточных вод, гари или химических веществ.

Обязательно ли при коронавирусе пропадает обоняние

У некоторых людей аносмия является первым или ранним симптомом, а у некоторых единственным симптомом COVID-19. Поэтому заманчиво смотреть на потерю обоняния как на диагностический синдром. Когда новый коронавирус бушует по стране и всему миру, внезапная потеря обоняния, особенно в городе с высоким уровнем инфицирования, более вероятно связана с COVID-19. Обонятельная дисфункция в настоящее время указана в качестве одного из ключевых симптомов заболевания.

Тем не менее, потеря запаха является важным компонентом многих состояний, от простуды до синусовой инфекции, ранней стадии болезни Альцгеймера и Паркинсона или просто старения. Гипосмия и аносмия встречаются довольно часто. Хотя аносмия может быть полезным симптомом, сама по себе она не является 100% диагностическим признаком COVID-19. Хотя уже изобретен метод диагностики ковид по нарушению обоняния.

Как проверить обоняние при коронавирусе

По собственному опыту можем сказать, что заметить отсутствие обоняния можно не сразу. То что происходит что-то необычное понимаешь по отсутствию резких специфических запахов, таких как запах ацетона, лака для ногтей или чеснока. С течением времени какие-то запахи могут ненадолго вернуться, а затем снова исчезнуть.

Чтобы проверить обоняние при коронавирусе достаточно использовать источник резкого запаха, например цитрусовых. Попробуйте услышать запах сначала на расстоянии, и потом постепенно приближаясь к источнику запаха. Если Вы слышите привычный запах, без дополнительных ноток, значит все в порядке. При каких-либо нарушениях чувствительность обоняния будет снижена и даже резкий запах на расстоянии будет слышен слабо.

В нашем случае был очень неприятным и вызывал отвращение запах мандаринов. При этом результаты ПЦР-тестов были отрицательные, а анализ на антитела показал перенесенное заболевание.

Как вернуть обоняние

Стопроцентного способа вернуть обоняние после коронавируса еще не существует. Из-за того, что аносмия связана с повреждением нервных клеток, возвращение обоняния связано с восстановлением нервных окончаний. Многочисленные группы пострадавших в соцсетях пестрят названиями лекарств, которые лишь временно возвращают запахи. По словам участников сообществ, лучший рабочий способ ― тренировка.

Тренировка обоняния проводится так: нюхаете несколько видов ароматизированного масла по очереди, пытаясь «вспомнить» запах. Прогресс наступает спустя примерно месяц таких тренировок. Для возвращения вкуса необходимо тренироваться похожим образом. Лучше использовать продукт с ярким вкусом, например банан. Пока банан находится во рту, попытаться вспомнить его вкус. Некоторые советуют при этом закрывать глаза.